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産後の方向けオンラインパーソナルトレーニングご予約

◆ご職業

◆（お仕事をされている方）産休・育休中ですか？
はいいいえ
いつごろご復帰予定ですか？

１．ご希望のプランを選択してください。　必須

２．初回カウンセリングまたはトレーニングご希望の候補日時を3つ教えてください。必須
※トレーナーはLA在住のため、時差の関係上、現在は時間帯を日本時間の7～9時、12時～14時に限らせていただいております。

４．経腟分娩でしたか？帝王切開でしたか？　
経腟分娩帝王切開

５．医師から運動開始の承諾は得られていますか？　
はいいいえ

６．悪露や出血はありますか？　
はいいいえ　

７．会陰まわりに痛みはありませんか？　
はいいいえ

８．（帝王切開の方）傷口に痛みはありますか？　
はいいいえ

９．極度な貧血などはありませんか？
はいいいえ

１０．その他、気になる症状や医師から気を付けるように言われていることはありますか？　
はいいいえ

１１．その他、ご質問やトレーナーに相談したいお悩みなどがあればご記入ください